（2020-04-14）疫情何時終了，是大家最關切的事，但印第安那大學醫學院教授Aaron Carroll說，大家問的方式並不正確，「不是何時、而是如何讓疫情終了？」
（2020-04-14）疫情何時終了，可以出門自由活動，恐怕是大家最關切的事了。印第安那大學醫學院教授Aaron Carroll說，大家問的方式並不正確，「不是何時、而是如何讓疫情終了？」現在說的任何時間都是猜測，疫情的緩和甚至結束不在時間，在做了哪些事，怎麼做的、做對了沒有，否則即使加大社交距離、關閉活動場所，疫情不會自動消失。
美國企業學院（AEI）是華盛頓的智庫，最近發表了一篇報告，如何因應冠狀病毒，使關閉的美國重新開放。報告把疫情分四個階段，第一階段是緩和疫情，也就是現在；第二階段是疫情緩和後，分區局部開放。
第三階段是預防與治療工具成熟，解除社交距離；第四階段是重建與準備下一次疾病的流行。Carroll教授在紐約時報撰文，闡述進入第二階段之前要做的事，做到了我們才有機會走出家門。
從第一階段到第二階段，至少有四件事要做，第一件事是醫療的能量，醫院要在不分類病情之下，有能力安全處理每一位需要住院的病人。也就是醫院要準備足夠的醫療資源，不被增加的病人壓倒，以致需要醫治的病人得不到優先或妥善的照顧。一些分析的模型預測，有些地區的疫情還有一段時間才會到達頂點。
第二件事是至少要把一個地區裡有症狀的人全做檢測。現在的社交距離使疫情傳播趨緩，但實際有多少被感染的人仍無法估算，一旦社交距離解禁，疫情有機會再度爆發。
前FDA局長也是AEI報告的作者Scott Gottlieb說，當疫情下降，美國每週需要檢測75萬人，甚至有的說100萬人，檢測所有可能被感染的人，同時建立機制偵測沒有病症，以及高風險群的人，來阻止潛在的疫情爆發。
第三件事是管控確診及其接觸的人。建立有效的系統，追蹤確診人的親近接觸者，使其獨居、或隔離，直到確認沒有被感染。這是預防傳播的有效方法，也是不容易做到的挑戰，需要龐大的時間與金錢，以及公衛工作人力，美國都沒有準備好。有的國家用手機追蹤或別的技術，找出確診人的親近接觸者，在美國是否可行尚存疑問。
第四件事是新增病例穩定下降至少連續14天。從感染到症狀出現約14天，如果一個地區新的確診人數穩定下降這麼長的時間，就可合理的解釋疫情被控制住了，也就是每一位感染者傳播給別人的數量少於一人。在這個情形之下，新增病例的減少呈指數下降，正如發病之初呈指數上升，但下降的程度依各地區人口與對疫情控制的能量而定，沒有標準。
看起來這四件事彼此相關、互相牽連，都不容易做得齊全，專家說這僅是底線，抗疫的基礎建設。為了彌補不足，專家建議最好加一項血清檢測，血清檢測是測驗血液裡的抗體，抵抗病毒的能力，不同於檢測有沒有受到病毒感染，而檢測的費用低廉、時間又快，可以瞭解社區裡有多少人已經被感染過，與目前確診者相比較，也是未來免疫資訊的參考。
耶魯大學流行病學與法學教授Gregg Gonsalves支持血清檢測，他說如果我們做血清檢測，可以讓陽性反應不再染病的人，優先回到工作崗位。在抗疫基礎建設尚未完成之前全面解禁，難免使病毒再度復發。
至於疫情何時終了，可以出門自由活動，恐怕要到AEI報告說的第三階段，有效的疫苗與治療藥物出現。我們現在掙扎於第一階段，能否進入第二階段有限度的開放，要看這四項基礎建設、也許再加上血清檢測，施行到什麼程度，才能決定開放到什麼程度，所以猜測什麼時候可以開放解禁都不具意義，當然每一區開放的時間與程度未必相同。
*AEI報告是以美國為主，又以各洲為單位，與全球各國的疫情未必符合，但未嘗不是一份參考資料。下面是這份報告的PDF
National Coronavirus Response A ROAD MAP TO REOPENING
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本文取材自2020年４月12日「那福忠西海岸數位隨筆（147）」：不是何時、是如何
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